Цироза на черния дробКакво е цироза?

Какви са симптомите при цироза?

Диагностициране на цирозата

Какви са усложненията при цироза?

Какви са възможностите за лечение на цироза?


Предотвратяване на по-нататъшното увреждане на черния дроб

Лечение на усложненията от цироза

Профилактика и ранно откриване на рак на черния дроб

Трансплантация на черен дроб

Какво е цироза?

Черният дроб е вероятно най-универсалният орган, който имаме. Той има за задача да:

  • Произвежда жлъчен сок
  • Произвежда кръвни белтъци
  • Подпомага кръвосъсирването
  • Метаболизира холестерина
  • Поддържа нормалното ниво на кръвната захар
  • Произвежда и складира гликоген – краткосрочният енергиен резерв на организма ни
  • Произвежда повече от 1000 ензима, необходими за различни дейности на организма
  • Детоксикира вещества, като алкохол и много лекарства


Още по темата Цикория - Синя жлъчка (Цикория)ШипкаАлкохолен хепатит Черният дроб има възможности да се справя с определено количество алкохол без особена трудност. Но ако пиете прекалено много алкохол, твърде често, твърде продължително, жизнените тъкани на черния дроб се унищожават. Увеличават се мастните отлагания и отлаганията на съединителната тъкан (появяват се така наречените цикатрикси). Това състояние на черния дроб е известно като цироза. Най–често се открива в мъже над 45 години, въпреки че броя на жените развиващи цироза постепенно се увеличава.


Хората, които пият прекалено много обикновено имат и лоши хранителни навици, което влошава още повече състоянието. Поради тази причина много необходими витамини и минерали липсва в менюто им. Това недохранване влошава обикновено цирозата.


Злоупотребата с алкохол е най-честата причина за чироза на черния дроб. Хепатитът и приемането на някой медикаменти или излагането на някой химикали също могат да доведат до това състояние.

Какви са симптомите при цироза на черния дроб?

Симптоми при цироза на черния дроб:

•    Кръвоносните капиляри стават видими по кожата на горната част на корема
•    Умора
•    Безсъние
•    Сърбеж по кожата
•    Загуба на апетит
•    Загуба на телесно тегло
•    Гадене
•    Болка или болезненост в областта, където се намира черния дроб
•    Червени или петна дланите
•    Слабост

Лекарите разпознават следните признаци, като симптоми на напреднала цироза:

  • Увеличен черен дроб
  • Сърцебиене
  • Пожълтяване на очите и кожата и урината с цвят на чай
  • Кървене от стомашно - чревния тракт
  • Косопад
  • Подуване на краката и корема – показващо задържане на течности
  • Тенденция към лесно кървене при нараняване
  • Умствена дезориентация

Диагностициране на цирозата

Цирозата в начален етап често се диагностицира, когато пациентът се тества за някое друго състояние или заболяване, защото симптомите не са налице.

Всеки, който има следните симптоми трябва незабавно със своя лекар:

  • Треска с треперене
  • Задъхване (задух)
  • Повръщане на кръв
  • Тъмни изпражнения или катранени изпражнения (сякаш покрити с катран)
  • Епизоди на сънливост или объркване


Вашият лекар може да разпореди следните изследвания:

  • Кръвен тест - тестът показва до колко добре функционира черният дроб. Ако нивата на ALT (аланин трансаминаза) са високи, пациентът може да има хепатит.
     
  • Образни изследвания - това може да включва ултразвук, компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс. По този начин лекарят вижда дали черния дроб е увеличен и дали има изменения.
     
  • Биопсия - метод, чрез който се получава хистологичен или цитологичен материал от  черния дроб или локални огнищни процеси в него. Прави се когато има нужда от доказване, преценка, или отхвърляне на хистологични промени в черния дроб.
     
  • Ендоскопия -  по този начин лекарят може да види вътрешността на стомаха на екран и да провери за отличителни белези на цироза.

Какви са усложненията при цироза?

Тъй като функцията на черния дроб се влошена могат да се наблюдават следните усложнения:

  • Отоци и асцит
  • Образуване на синини и кървене
  • Портална хипертония
  • Жълтеница
  • Камъни в жлъчката
  • Чувствителност към лекарства
  • Чернодробна енцефалопатия
  • Инсулиновата резистентност и диабет тип 2
  • Рак на черния дроб
  • Други проблеми

 

Какви са възможностите за лечение на цироза?


Лечение на цироза зависи от причината за заболяването и дали има усложнения. Целите на лечението е забавяне унищожаването на жизнените тъкани на черния дроб и усложняване на заболяването. При усложнение на цирозата може да се наложи хоспитализация.

Лечението на цироза включва:

1) Предотвратяване нанасянето на допълнителни щети на черния дроб
2) Лечение на усложненията от цироза
3) Предотвратяване на рак на черния дроб или откриването му в началото
4) Трансплантация на черен дроб.

 

Предотвратяване на по-нататъшното увреждане на черния дроб

  • Хранителен режим - Недохранването е често срещано при хора с цироза. Здравословната диета е важно във всички стадии на болестта. Препоръчва се добро балансирано хранене. Ако пациентът задържа течности в коремната кухина (асцит) се препоръчва диета с ограничен прием на натрий. За подобряване на храненето, лекарят може да добави течна добавка.
     
  • Лекарства - Избягвайте лекарства (включително алкохол), които причиняват увреждане на черния дроб. При прием на медикаменти трябва да потърсите съвет от вашия лекар, защото много от лекарствата може да повлияят на функционирането на черния дроб. Избягвайте нестероидни противовъзпалителни средства (например Ибупрофен ). Пациентите с цироза могат да изпитат влошаване на бъбречната и чернодробната функция.
     
  • Преодоляване на хепатит В и хепатит С вирус чрез използване на анти-вирусни медикаменти.

Лечение на усложненията от цироза

Най - честите усложнения при цироза са:

  • Отоци и асцит - Лекарите често съветват пациентите с цироза да ограничат приема на сол (натрий) и течности. Количеството на солта в диетата обикновено е ограничен до 2 грама на ден и течности до 1,2 литра на ден. При повечето пациенти с цироза, обаче, сол и ограничаване на течности не е достатъчно и е необходимо предписването на диуретици, които спомагат за насърчаване на премахването на сол и вода в урината.
     
  • Кървене от варици от хранопровода - вариците на хранопровода представляват разширени вени, които обикновено се намират в долната трета на хранопровода.


Лечението включва медикаменти и процедури за намаляване на налягането в порталната вена както и процедури, за да унищожи варици.


•    Пропранолол (Индерал), бета -блокер
•    Октреотид (Sandostatin)

Профилактика и ранно откриване на рак на черния дроб

Няколко вида заболявания на черния дроб, които причиняват цироза са свързани с високата честота на рак на черния дроб - хепатит B и C. Поради тази причина е добре да се провери за рак, тъй като началното хирургично лечение или трансплантация на черния дроб може да излекува болния успешно.

Трансплантация на черен дроб

Има много пациенти, които въпреки лечението, функциите на черния дроб продължават да се влошават. Ето защо, когато цироза е далеч по-напреднала, често единствената възможност за лечение е трансплантация.


Съвременните постижения в областта хирургията и лекарствата за предотвратяване на инфекции и отхвърляне на трансплантирания черен дроб са значително подобрени.