От шест месеца насам в България липсва един от основните медикаменти за лечение на сифилис. За това алармираха пред Zdrave.net обезпокоени лекари. Става въпрос за пеницилина, който освен за лечение на венерическото заболяване, се използва и в случаи на тежки инфекции, като например някои форми на менингит или стафилококови инфекции. Спрян е и вносът на заместителя, който се употребява от специалистите по кожни и венерически болести в случаите, когато няма пеницилин.
Според лекарите венеролози, сифилисът е коварно заболяване, което ако не бъде открито навреме може да доведе до сериозни усложнения. Ръководителят на кожно-венерологичното отделение в МБАЛ – Габрово д-р Красимира Йорджева разказа: „Сифилисът е хронично заболяване. Вие имате някаква клиника, сърби ви например кожата при гениталиите. Отивате при семейния лекар или при уролог. Изписват ви някакви медикаменти, клиничната картина се замаскира, сърбежите преминават. Но причинителят, който не е бил лекуван правилно, започва да уврежда вашите вътрешни органи в продължение на години – сърцето, черния дроб, мозъка, кръвоносните съдове”. Д-р Йорджева призова общопрактикуващите лекари да се консултират с дерматолог, когато се сблъскат със съмнително изменение на кожата или обрив в областта на гениталиите.
Броят на заразените със сифилис в Габрово през годините остава постоянен - около 25 до 30 пациенти на година, каза още специалистът.
Според д-р Йорджева и нейни колеги, в момента в България има два много сериозни проблема пред ранното лекуване на заболяването – липсата на лекарства и липсата на клинични пътеки.
От месец юни липсва инжекционната форма на пеницилин, внасян в България от фармацевтичната компания „Сандоз”.
„Истината е, че единствено пеницилиновите препарати могат да действат върху причинителя на сифилис. Пеницилинът е първият антибиотик, който се употребява, защото причинителят на сифилиса е изключително чувствителен към него”, обясни д-р Красимира Йорджева. При липсата на пеницилин най-често той се замества с пеницилиновия препарат ретарпен. Оказва се обаче, че от няколко месеца той също липсва на българския пазар. Вносител отново е фирмата „Сандоз”. Дерматолози напомнят, че преди време в България е имало и пеницилин на фармацевтичната компания „Актавис”, но тя е спряла своето производство в страната преди около две години.
От фармацевтичната компания „Сандоз” не отговориха на въпроса защо е спрян вносът на пеницилин и на ретарпен. От Министерството на здравеопазването отговориха, че „след направена справка в ИАЛ е установено, че лекарственият продукт Retarpen, powd.inj.2.4 MU x 1; x 50, съдържащ активното вещество Benzathine benzylpenicillin, с притежател на разрешение за употреба (ПРУ)-Sandoz GmbH, е с изтекло към момента разрешение за употреба. Разрешението за употреба на Retarpen не е подновено и е прекратено по желание на притежателя му. Лекарствените продукти Penicillin G Actavis, powder for solution for injection 1 000 000 IU x 10; x 100 и Penicillin G Actavis, powd.inj. 5 000 000 IU x 10, съдържащи активното вещество Benzylpenicillin, с притежател на разрешението за употреба Актавис ЕАД, са с валидни разрешения за употреба към момента, но с прекратено производство”.
Възниква въпросът след като няколко от основните препарати липсват, с какво трябва да лекуват лекарите. От МЗ отговарят на този въпрос по следния начин: „Съгласно методично указание за диагностика, лечение и лабораторен контрол на сифилиса и гонококцията, утвърдено със заповед № РД 09-194/12.05.2003 г. на Министъра на здравеопазването се представят алтернативни варианти за лечение на сифилис. Лекарствените продукти, които могат да се използват са от групата на Макролидите - Еритромицин; от групата на Тетрациклините – Доксициклин или Тетрациклин. На българския пазар са налични и много други лекарствени продукти, в които като показание е посочено лечението на първичен, вторичен и латентен сифилис”.
Според специалистите обаче ефектът от използването на антибиотици, различни от пеницилина и ретарпина, е съмнителен. Те напомнят, че всеки пациент се нуждае от индивидуално лечение и определени медикаменти не могат да се използват при всички пациенти. Д-р Йорджева обясни, че има значение дори дали пациентът ще се лекува с пеницилин или ретарпин. Такъв е например случаят с бременните пациентки, при които използването на ретарпин е противопоказно.
В същото време липсват клинични пътеки за лечението на заболяването в началната му фаза, освен при бременни жени. Всички останали пациенти трябва сами да заплащат за своето лечение – за престоя си в болницата, за лекарствата, които им се поставят и за лекарския труд. Този факт допълнително поставя пациентите в неизгодна позиция и ги лишава от правото им на достъп до лечение.
В момента няма яснота и защо при рамковото договаряне между НЗОК и БЛС пътеките за сифилис липсват. Националният консултант по кожни и венерически болести ген.-майор проф. Стоян Тонев отговори на въпроса защо няма клинични пътеки за това заболяване по следния начин: „Сифилисът се лекува амбулаторно на втори стадий и мултидисциплинарно на трети стадий – т.е. включват се широк кръг специалисти според протичането на заболяването и възникналите усложнения”.
„В цял свят лечението на сифилис не се заплаща от пациента. Трябва и в България да се отделят средства за лечението и диспансеризацията на тези болни. В крайна сметка пеницилиновите препарати струват стотинки”, коментира д-р Йорджева. Според нея нелекуването в ранна фаза води до оскъпяване на лечението. „В по-късните фази процесът на лечение включва диагностика с ядрено-магнитен резонанс и скенери. Прави се една консолидация с невролозите, едно дълго, скъпо лечение. Представете си в начална фаза колко евтино ще излезе лечението и след 10 години нелекуване колко ще струва”, запита лекарката от габровската болница.
Добави коментар
Внимание: Задължително е писането на кирилица.