- Д-р Кунчев, какви са причините за възникването на т. нар. фалшиви грипове? Могат ли да доведат до пневмонии, ако не се лекуват?

Ние наблюдаваме заболеваемостта и като официални данни, и като натовареност на аптечната мрежа, и на общопрактикуващите лекари и не отбелязваме много високи стойности. Тези заболявания не са характерни, въпреки че с падането на температурите тръгват отделни вълни на респираторни инфекции. Те обаче нямат нищо общо с грип – нито като клинично протичане, нито като разпространение. Има огромно разнообразие на респираторни вируси. Със смяната на температурите през септември и октомври ще продължи да има леки покачвания на заболеваемостта. Всеки вирус може да доведе и до усложнения, включително до пневмонии, макар че това се случва много по-рядко при този тип вируси. Все пак не е изключено да доведат до усложнения, ако не си обръщаме внимание, ако не ги лекуваме правилно.

Какви са симптомите при „фалшивия грип”?

Заболяванията с грипоподобна симптоматика не протичат толкова тежко и масово като грипа, но го наподобяват. Характерните симптоми са температура, главоболие, хрема и запушен нос. Може да има и мускулни болки, които са по-често срещани от типичния грипен вирус. При отделните щамове преобладават различни симптоми – при някои има ентероколитни симптоми, при други – диарийни изхождания, при трети – има само хрема. Ако сега е минала една вълна от подобни вируси, само след две или три седмици ще имаме различен. За тях няма ваксини, няма и някакво специфично лечение. Остават единствено общите предпазни мерки – да се избягват контактите с видимо болни хора, тъй като става въпрос за заразно заболяване. Достатъчно е да пребиваваме в една стая или в офис с такъв човек и вероятността от заразяване е голяма. Хубавото при тях е, че в огромната си част протичат леко, много рядко водят до сериозни усложнения и не засягат толкова големи групи хора.

Доколко са ефективни прахчетата за лечение на настинки и грип?

Вие можете да вземате всичко, за да намалеят симптомите – срещу главоболието или кашлицата, но те нямат пряко влияние върху вируса. Нито го потискат, нито могат да предотвратят заразяването и заболяването. Просто облекчават клиничната картина. В огромната си част тези инфекции протичат леко и минават, дори без лечение. Ако обаче става въпрос за възрастни хора с хронични заболявания, за малки деца, обикновено при тях по-лесно се получават усложненията. Ако видим сериозни признаци – например не можем да смъкнем температурата до 3 дни или видим, че кашлицата става влажна, може да се получат бактериални усложнения. Тогава може да се изпише антибиотик и е най-добре лечението да става под наблюдението на лекар .

Към момента каква е картината за заболеваемостта от респираторни заболявания?

Заболеваемостта не е висока, дори е сравнима със същия период в предишни години. Като бройка се движим от 800 до 1000 случая. Имайте предвид, че това е много малка част от случаите, тъй като тези хора не търсят лекарска помощ и голяма част от тях нямат такава и затова остават извън официалната статистика.

Можем ли да очакваме бум на вируси през есента?

Сериозен бум няма да има. Разбира се, ще минат и други такива вълни - това се повтаря всяка година, преди автентичната грипна епидемия, независимо колко ще е мощна тя. Това обикновено се случва чак през януари или февруари. От октомври ние започваме доста по-усилено да изследваме какво циркулира. При първите признаци на грип ще започнем да събираме проби от хора с подобна симптоматика. Но дали ще е респираторен синцитиален вирус, дали ще е аденовирус или парагрипен вирус, нито за лекаря, нито за пациента това има някакво значение.

Кои ще бъдат доминиращите щамове на грип през този сезон?

Доминиращите ще бъдат два – Световната здравна организация още в края на февруари публикува прогнозите. Единият е добре познатият ни Калифорния или т. нар. свински грип, който продължава да циркулира из Северното полукълбо. Случаи от него ще има. Новият е Виктория (H3N2) – нещо особено не се очаква от него. Вероятно той ще е водещият щам. Хубаво е, че ваксините са съобразени спрямо двата щама, които са чувствителни на антивирусните средства. Малко по-точни можем да бъдем вероятно през ноември-декември при първите навлизания на вируса някъде в Европа. Епидемията всяка година е различна и понякога е по-интензивна, а друг път – по слаба. Като цяло не очакваме някакви изненади.

Започна ли вече ваксинацията срещу грип? Разполагате ли с данни колко души са се ваксинирали?

Ваксината не е в задължителния календар, тъй като е на свободния пазар. Всеки който желае, може да я закупи и да я направи. В изпълнение с Националния план за грипа ще се опитаме тази година да закупим малки количества за домовете за възрастни хора. Те са най-рисковият контингент и при тях може да се стигне до тежки усложнения и дори смъртни случаи. Ще съберем данни за какъв контингент става въпрос – дали това са 5000 или 20 000 души и ако няма възможност да се поставят ваксини на всички, ще се осигурят за онези, които имат тежки заболявания – с диабет , с чернодробна и с белодробна недостатъчност. Мисля, че са заложени около 25 хиляди лева. В България покритието не е високо - между 3-4% от хората се ваксинират. По този показател България е на последно място в Европа, дори във всички балкански страни е по-висок.

Преди време казахте, че не изключвате разпространението на тропически болести към България, особено що се отнася до маларията. Има ли към момента такава опасност?

Това вече е факт, но не що се отнася до маларията. Засега имаме само изолирани случаи с малария при двама работещи, учещи и пътуващи в такива страни. Това са между 5-6 до 20 случая годишно. Няма вътрешно разпространение, но в началото на октомври събираме на голям семинар всички епидемиолози и всички биолози, работещи в районните здравни инспекции. Те ще бъдат обучени заедно с ветеринарите, за да се засили надзорът. Ще вземаме проби и от хора, и от животни, тъй като се оказва, че в страната има случаи на Западнонилска треска и на заразени с инфекцията, от която Щатите пострадаха това лято в Йосемитския парк. Западнонилската треска се разпространява от комари, когато смучат кръв от заразени птици, могат да заразят и човека. Докато хантавирусът се отделя с изпражненията и урината на гризачи, на мишки и по-често се среща в такива региони, в които човекът влиза в тяхната територия.

Доколко опасни са тези заболявания?

В Щатите щамът на вируса на Западнонилската треска е доста по-агресивен и предизвиква доста по-тежки заболявания. Този в Европа в голяма част от случаите протича безсимптомно и в под 1 процент от случаите може да се развие тежка клинична картина с неврологични усложнения. В Щатите този процент е доста по-висок. Хантавирусът също не е нов, още през 50-те години, макар и рядко, са засичани случаи. Но е факт, че с промяната в климата тези заболявания завземат нови територии. Затова искаме да насочим вниманието на колегите към този тип инфекции. От Западнонилската треска очакваме да е засегнат по-скоро районът по течението на Дунав, тъй като преди десетина години в Румъния имаше такава тежка епидемия. Имаше и няколко десетки смъртни случаи. Хантавирусът пък е по-разпространен в планинския район на Южна България – има го в Пазарджишко, в района на Пещера, в Сливенско и в Ямболско.

Д-р Ангел Кунчев е началник на отдел "Надзор на заразните болести" в Министерството на здравеопазването. Завършил е Медицинския университет в Пловдив през 1985 г. След дипломирането си започва работа към ХЕИ-Хасково в отдел "Противоепидемичен контрол". Преминава на работа в същия отдел на здравното министерство през 2001 г. 

Новинар