Когато става дума за отслабване, вниманието обикновено е насочено към калориите и килограмите. Ново рандомизирано клинично проучване обаче показва, че начинът, по който е съставена диетата, също има значение – дори когато загубата на тегло е сходна.
В двугодишното проучване DELISH хора със затлъстяване, които следват адаптиран средиземноморски модел на хранене, постигат устойчива загуба на тегло, но едновременно с това значително подобряват качеството на храненето си.
Интересното е, че участниците в стандартна програма за отслабване свалят сходно количество килограми. Основната разлика е в това какво започват да ядат хората, а не просто колко по-малко ядат. Резултатите са публикувани на 20 август 2026 г. в JAMA Network Open.
360 души са проследени в продължение на две години
В проучването участват 360 възрастни с индекс на телесната маса (BMI) 30 или повече, набрани чрез практики за първична медицинска помощ в централната част на Северна Каролина.
Участниците са разпределени на случаен принцип в две групи.
Първата следва специално разработената програма Med-South Weight Loss. Тя е базирана на принципите на средиземноморското хранене, но е адаптирана към хранителните навици и достъпните продукти в югоизточната част на САЩ.
Втората група използва утвърдена комерсиална програма за контрол на теглото, ориентирана основно към намаляване на калорийния прием.
Изследователите проследяват теглото, кръвното налягане и качеството на храненето след 4, 12 и 24 месеца.
Средиземноморската диета не означава непременно средиземноморски продукти
Това е една от най-практичните идеи в проучването.
Изследователите не се опитват да копират буквално традиционното хранене в Гърция, Италия или Испания. Вместо това пренасят основните принципи на средиземноморския модел към местните хранителни навици.
Med-South поставя акцент върху:
- зеленчуци;
- плодове;
- пълнозърнести храни;
- ядки и семена;
- растителни масла;
- ненаситени мазнини;
- по-висококачествени източници на въглехидрати.
Това е важно, защото показва, че здравословният модел не изисква човек да се храни с конкретен набор „средиземноморски“ ястия. По-важни са структурата на храненето и изборът на продукти.
Първо подобряват храненето, след това започват да отслабват
Програмата Med-South има интересна структура.
Вместо от първия ден основната задача да бъде ограничаване на калориите, интервенцията преминава през три последователни етапа.
През първия период участниците се концентрират върху подобряване на качеството на храненето. След това фокусът се измества към отслабване, като новият хранителен модел се запазва. Последната фаза е насочена към поддържане на постигнатото тегло.
Този подход е различен от класическата логика „първо яж по-малко“. Идеята е първо да бъдат изградени по-качествени хранителни навици, върху които след това да се постави калорийният дефицит.
Колко отслабват участниците?
След две години и двете програми показват, че е възможно да бъде постигната и поддържана умерена загуба на тегло.
Сред участниците, които се явяват на 24-месечното проследяване, средната загуба е около 4,5 kg.
Важно е обаче да не се представя средиземноморската програма като по-добра диета за сваляне на килограми. Не е установена статистически значима разлика в загубата на тегло между двете групи.
Не е установена значима разлика и в понижението на кръвното налягане.
Тогава къде е предимството?
В качеството на храненето.
Участниците в Med-South постигат съществени промени в начина, по който се хранят, които не се обясняват само със свалените килограми.
Те увеличават приема на мононенаситени и полиненаситени мазнини, подобряват общите показатели за качество на диетата и намаляват приема на въглехидрати.
Именно това е основното послание на изследването: две програми могат да доведат до сходна промяна на кантара, но хранителният модел зад тази промяна да бъде различен.
Защо качеството на мазнините има значение?
Средиземноморският модел не е диета с възможно най-малко мазнини.
Напротив – една от неговите характеристики е замяната на част от наситените мазнини с ненаситени мазнини от храни като ядки, семена и растителни масла.
Това разграничение е важно. Понятието „мазнини“ обединява различни мастни киселини с различно въздействие върху липидния метаболизъм и сърдечносъдовия риск.
Затова съвременните препоръки все по-често поставят акцент не просто върху количеството мазнини, а върху техния източник и с какво се заменят.
Не всички въглехидрати са еднакви
Същият принцип важи и за въглехидратите.
Средиземноморският модел не се определя просто като „нисковъглехидратна диета“. Значение има качеството на източниците.
Пълнозърнестите храни, плодовете, зеленчуците и бобовите растения предоставят фибри и множество други хранителни вещества, докато рафинираните въглехидрати и храните с големи количества добавена захар имат съвсем различен хранителен профил.
Така фокусът постепенно се измества от опростеното разделение на „мазнини срещу въглехидрати“ към въпроса какви мазнини и какви въглехидрати присъстват в храненето.
Учените измерват приема на зеленчуци и плодове и през кожата
Интересен е и начинът, по който изследователите проверяват промените в храненето.
Освен стандартните въпросници за прием на храна е използвано устройство, наречено Veggie Meter.
То измерва каротеноидите в кожата. Каротеноидите са естествени пигменти, намиращи се в множество плодове и зеленчуци, а концентрацията им в кожата може да служи като обективен биомаркер за консумацията на такива храни.
Стойностите се подобряват и в двете групи, което подкрепя извода, че участниците действително са направили положителни промени в храненето си. :contentReference
Защо отслабването само по себе си не е цялата цел?
Телесното тегло е важен показател, но не описва цялостното въздействие на храненето върху организма.
Човек може да постигне калориен дефицит по различни начини. Две диети с еднакъв енергиен прием могат да съдържат различни количества фибри, ненаситени мазнини, плодове, зеленчуци, пълнозърнести продукти, добавена захар и силно преработени храни.
Затова една програма за отслабване не трябва да бъде оценявана единствено според това колко килограма се свалят.
Според авторите включването на здравословен хранителен модел в програмите за контрол на теглото трябва да бъде приоритет именно заради потенциалните дългосрочни ползи за профилактиката на хроничните заболявания.
Средиземноморският модел има значение и извън отслабването
Интересът към средиземноморското хранене не започва с настоящото изследване. То е сред най-добре проучените хранителни модели по отношение на сърдечносъдовото здраве.
Нови данни от 2026 г. също подкрепят връзката между продължителното придържане към средиземноморски тип хранене и по-нисък сърдечносъдов риск, макар различните изследвания да използват различни методи и популации.
Това е важно уточнение: DELISH не доказва самостоятелно, че конкретната програма предотвратява инфаркт, инсулт или диабет. Проучването измерва основно промяната в теглото, качеството на храненето и други рискови показатели.
Може ли този модел да се приложи и в България?
Да – и именно адаптивността е една от най-полезните идеи на изследването.
Не е необходимо храненето да бъде копие на меню от гръцки остров или Южна Италия. Българската кухня разполага с много продукти, които лесно могат да бъдат включени в подобен модел – зеленчуци, бобови култури, пълнозърнести храни, плодове, ядки, семена, риба и подходящи растителни мазнини.
По-важният въпрос е каква част от ежедневното меню идва от такива храни и каква – от силно преработени продукти, рафинирани въглехидрати, сладки напитки и храни с неблагоприятен хранителен профил.
Средиземноморско хранене не означава неограничени калории
Резултатите не трябва да се интерпретират като доказателство, че количеството храна вече няма значение.
За намаляване на телесното тегло е необходим енергиен дефицит. Ядките, растителните масла и други характерни за средиземноморския модел продукти могат да бъдат полезна част от храненето, но също съдържат значително количество енергия.
DELISH показва не че калориите са без значение, а че контролът на енергийния прием може да бъде комбиниран с подобряване на хранителното качество.
Какво е ограничението на проучването?
Участниците са възрастни със затлъстяване от конкретен регион на САЩ, така че резултатите не могат автоматично да бъдат прехвърлени върху всички популации.
Част от информацията за храненето е събирана чрез самоотчитане, което винаги носи възможност за неточности.
Освен това проучването не установява превъзходство на Med-South по отношение на самото отслабване или кръвното налягане. Силният резултат е подобряването на хранителния модел при запазване на сравнима дългосрочна загуба на тегло.
Кантарът не е единственият критерий за добра диета
Това е може би най-практичният извод от проучването.
След две години участниците и в двете програми успяват да запазят умерена загуба на тегло. Средиземноморският подход не ги кара да отслабнат значително повече.
Но ги насочва към по-качествен начин на хранене, който може да бъде важен далеч след момента, в който човек достигне желаното тегло.
За дългосрочното здраве въпросът следователно не е само „Колко килограма свалих?“, а и „Как се храня, докато ги свалям – и мога ли да продължа да се храня така години наред?“
Източници
UNC School of Medicine – Mediterranean-Style Eating Supports Weight Loss and Improves Diet Quality
Добави коментар
Внимание: Задължително е писането на кирилица.