Профилактиката на диабет тип 2 обикновено се засилва, когато изследванията вече покажат предиабет. Нови научни данни обаче поставят под въпрос този подход и показват, че метаболитните промени могат да започнат значително по-рано.
Това означава, че човек може все още да има стойности на кръвната захар извън диапазона за предиабет, но организмът му вече постепенно да губи способността си да регулира глюкозата оптимално.
Изводът е практически важен: вместо профилактиката да започва едва след преминаването на определена диагностична граница, част от специалистите смятат, че трябва да се обръща повече внимание на тенденцията във времето и цялостния метаболитен риск.
Предиабетът не се появява изведнъж
Диабет тип 2 обикновено се развива постепенно. Един от ключовите процеси е инсулиновата резистентност – състояние, при което клетките реагират по-слабо на инсулина.
В началото панкреасът може да компенсира, като произвежда повече инсулин. Благодарение на тази компенсация кръвната захар известно време може да остане в приемливи граници.
С течение на времето обаче способността за компенсация може да намалее. Тогава глюкозата започва постепенно да се покачва, първоначално без човек да усеща някакви специфични симптоми.
Именно затова границата между „нормална кръвна захар“ и „предиабет“ не трябва да се разбира като момент, в който метаболитният проблем внезапно започва.
Какво показват новите данни?
Новият анализ обръща внимание на хора, чиито показатели все още не отговарят на стандартните критерии за предиабет, но при които определени стойности се намират в по-високата част на нормалния диапазон.
Резултатите показват, че рискът от бъдещо развитие на диабет не е еднакъв при всички хора, които формално попадат в категорията „нормални“.
С други думи, нормалният лабораторен резултат не означава автоматично еднакъв метаболитен риск.
Защо диагностичните граници не разказват цялата история?
Лабораторните граници са необходими, защото лекарите трябва да разполагат с ясни критерии за диагностика и лечение. Биологията обаче не винаги следва толкова рязко тези категории.
При диабет тип 2 рискът съществува по-скоро като континуум.
Двама души могат да нямат предиабет според диагностичните критерии, но да имат съвсем различна вероятност да развият заболяването през следващите години.
Значение могат да имат възрастта, телесното тегло, натрупването на мазнини около корема, физическата активност, фамилната обремененост, кръвното налягане, липидният профил и предходните стойности на кръвната захар.
Не е важна само една стойност на кръвната захар
Единичното измерване представлява моментна снимка. При оценката на риска много по-информативно може да бъде проследяването на резултатите във времето.
Например човек може години наред формално да остава в нормалните граници, но резултатите му постепенно да се придвижват нагоре.
Тази тенденция може да има значение дори преди да бъде достигната официалната граница за предиабет.
За оценка на глюкозния метаболизъм лекарите могат да използват различни показатели, сред които кръвна захар на гладно и HbA1c – гликиран хемоглобин, който дава информация за средните нива на кръвната захар през предходните приблизително два до три месеца.
Кога говорим за предиабет?
Предиабетът представлява междинно състояние, при което нивата на кръвната захар са по-високи от нормалните, но все още не достигат диагностичните критерии за диабет.
Това е важен предупредителен сигнал, защото рискът от развитие на диабет тип 2 е значително увеличен.
Новите данни обаче подсказват, че не трябва да чакаме непременно появата на тази диагноза, преди да обърнем внимание на начина на живот и останалите рискови фактори.
Кои хора трябва да обръщат особено внимание?
Рискът от диабет тип 2 се определя от комбинация от фактори. Сред добре установените са наднорменото тегло и затлъстяването, ниската физическа активност, фамилната обремененост, по-високата възраст и определени метаболитни нарушения.
Значение имат също артериалната хипертония и нарушенията в липидния профил.
При хора с няколко такива рискови фактора фактът, че последното измерване на кръвната захар е „нормално“, не е добра причина профилактиката да бъде отлагана.
Какво можем да направим преди появата на предиабет?
Тук посланието на новите данни е най-практично. Мерките, които намаляват риска от диабет тип 2, не изискват човек първо да получи диагноза.
Редовната физическа активност подобрява чувствителността на тъканите към инсулина. При хора с наднормено тегло дори умереното и устойчиво намаляване на теглото може да подобри метаболитните показатели.
Хранителният режим също има значение. В общ план се препоръчва повече зеленчуци, пълноценни източници на фибри и минимално преработени храни и ограничаване на прекомерния прием на висококалорични и силно преработени продукти.
Достатъчният сън, ограничаването на продължителното заседяване и отказът от тютюнопушене са част от цялостната профилактика на кардиометаболитните заболявания.
Това не означава, че всеки трябва да се страхува от диабет
Има и важна обратна страна на посланието. По-ранната профилактика не трябва да се превръща в патологизиране на всеки нормален лабораторен резултат.
Човек с нормална кръвна захар не трябва автоматично да бъде определян като „пред-предиабетик“, нито единична стойност в горната част на нормалния диапазон означава, че непременно ще развие заболяването.
По-разумният подход е индивидуална оценка: как се променят показателите във времето и присъстват ли други рискови фактори.
Основният извод: не чакайте диагнозата, за да започнете профилактиката
Новите данни не променят диагностичните критерии за диабет и предиабет. Те променят по-скоро начина, по който можем да мислим за профилактиката.
Метаболитното здраве не преминава за един ден от „нормално“ към „предиабет“. Промените могат да се натрупват постепенно години преди достигането на диагностичните стойности.
Затова най-добрият момент за движение, контрол на теглото, балансирано хранене и проследяване на рисковите фактори не е след появата на предиабет. За много хора той е значително по-рано.
Източници
American Diabetes Association – Diagnosis
Centers for Disease Control and Prevention – Type 2 Diabetes
Добави коментар
Внимание: Задължително е писането на кирилица.