Преди няколко години световната медицинска общност изтръпна от редица публикации, свързани с приложението на хормонална заместителна терапия при жени в климактерична възраст. Данните от огромно по обем проучване (женска инициатива за здраве), проведено в САЩ, показаха наличието на сериозни странични ефекти, най-вече по отношение рака на гърдата, инфаркта и инсулта. Парадоксално или не, лечението, което доскоро се предписваше на жени над 45 години с цел профилактика на сърдечно-съдовите заболявания, се оказа изведнъж в черния списък на опасни и непрепоръчителни групи медикаменти, които трябва да се избягват.

Шокът, предизвикан от публикациите в специализираната литература, и множеството статии, интервюта, коментари в средствата за масова информация доведоха до закономерен и масов отлив от това лечение. Фармацевтичната компания Wyeth, производител на едно от най-предписваните лекарства от тази група, отбеляза спад в акциите си с около 30%, няколко по-малки фирми прекратиха производството на хормонални препарати за жени в климактерична възраст.

Типично за САЩ тръгнаха редица дела срещу Wyeth, индивидуални или консолидирани, които вървят и до момента с амбивалентни присъди. Европа остана като че ли малко встрани от истерията и зае внимателна и балансирана позиция. ЕМЕА (Европейската агенция за контрол на лекарствата) наложи няколко специфични ограничения и изисквания, но не взе крути мерки срещу производителите. Някои европейски производители дори пуснаха на пазара нови препарати. Внимателният анализ на данните от експерти показа обаче редица методологични пропуски при подготовката на проучването.

Оказа се, че в него са включени много жени на преклонна възраст, които никога не биха приемали хормони, други пациенти са със сериозни съпътстващи заболявания и за тях хормоналната терапия е била противопоказна, но въпреки това е прилагана. Междувременно, внимателно и много мотивирано, се появиха лекари, които продължиха да подкрепят публично философията на хормоналното лечение при жени в климактерична възраст. Същевременно бе обърнато внимание, че основни потърпевши от истеричната кампания срещу хормоните са пациентите - онези жени, които са приемали дълго тези препарати, чувствали са се добре, но в момента смятат едва ли не, че са осъдени на смърт.

Бяха публикувани и някои големи клинични проучвания, доказващи липсата на сериозни странични ефекти от хормоналното лечение при правилно преценени пациенти. Установи се за пореден път, че когато заместителното лечение е предписано навреме и правилно, от компетентен лекар, то има наистина профилактичен, а не опасен характер. Особено за държави с население с ниска покупателна способност и бедни здравни фондове, хормоналната терапия в климактериума е най-евтиният метод за профилактика на остеопорозата.

През 2007 г. Световната асоциация по менопауза и андропауза публикува свое становище, в което мотивирано посочва следното:
- хормоналното заместително лечение трябва да се започва рано и да се провежда оптимално продължително с минималната ефективна доза
- за момента няма по-добро лечение за субективните климактерични оплаквания
- профилактичният ефект по отношение на остеопорозата е на практика неоспорим
- страничните ефекти по отношение на млечните жлези и сърцето са пренебрежими, когато лечението се приема правилно индицирано под стриктен медицински контрол.

Това становище трябва да успокои лекарите и пациентите. Лекарите - че не са предписвали "вредни" медикаменти, с които са лекували онези жени в климактериума, които са поискали облекчение на страданията си и предпазване от остеопороза. Пациентите - че не са сгрешили, избирайки хормоналното лечение.

Преди няколко дни бе публикуван и повторен анализ на част от "страшното проучване" - Женската инициатива за здраве. Данните от този анализ до голяма степен потвърдиха препоръките на Световната асоциация по менопауза.

Логично възниква въпросът - ще има ли "ренесанс" на хормоналната заместителна терапия при жени в климактерична възраст. Според мен отговорът е да, макар и не в размерите, в които се прилагаше преди изследването. Най-вероятно обаче тези, които предписват, и тези, които консумират хормоните в деликатната възраст над 45, ще бъдат по-спокойни и по-уверени. А това не е малко.
 
dnevnik.bg